2020河南医疗招聘考试临床学资料:不孕症的病因及治疗

发表日期:2020-09-11 | 来源 :
 

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各位同学们,我们今天来主要学习一下妇产科学中的不孕症。不孕症是指女性无避孕性生活≥12个月而未怀孕。既往无妊娠史是原发性不孕症,既往有妊娠史为继发性不孕症。在执医历年考试当中不孕症所占分值在1分左右,在助理医师历年考试中考查较少,主要考察病因和治疗。

一、病因

(1)女方因素:

①盆腔因素:是继发性不孕症最主要因素,包括输卵管病变(最常见)、盆腔病变、子宫病变、子宫内膜异位等;

②排卵障碍:包括下丘脑、垂体、卵巢等病变。

(2)男方因素:

①精液异常;

②男性性功能障碍;

③其他如免疫因素等。

(3)不明原因性不孕:免疫因素、受精障碍、遗传缺陷等。

二、辅助检查和诊断

1.男方检查

病史采集;体格检查;精液分析(不孕症夫妇首选)。

2.女方检查

(1)病史采集和体格检查

(2)不孕相关辅助检查:

①阴道超声检查;

②激素测定;

③输卵管通畅检查(首选子宫输卵管造影);

④其他检查:基础体温测定,宫腔镜、腹腔镜检查。

三、治疗

1.纠正盆腔器质性病变

针对病因采取相应的治疗方案,其中输卵管病变主要治疗方法如下:

(1)期待治疗:男方精液正常,女方卵巢功能良好,年限小于3年的年轻夫妇。

(2)输卵管成形术:通过腹腔镜手术治疗。适应症:输卵管周围粘连、远端梗阻、轻度积水。

2.诱导排卵

可选用氯米芬、来曲唑、人绝经期促性腺激素(hMG)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)。

四、辅助生殖技术(执助不考)

(1)人工授精:包括使用丈夫精液和供精者精液两种。

(2)体外受精-胚胎移植(试管婴儿):适用于输卵管性不孕症、子宫内膜异位症、原因不明的不孕症、男性因素不育症等。

(3)其他方法:卵泡浆内单精子注射、胚胎植入前遗传学诊断/筛查、配子移植技术。

以上就是不孕症的四个主要考点,其中病因和治疗是考试当中比较重要的两个点,希望大家能够明确重点加以记忆。

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