2020河南医疗招聘考试药学资料:小心6类导致骨质疏松的药物

发表日期:2020-07-27 | 来源 :
 

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目前,全球约有近2亿女性患有骨质疏松症,近20%的50岁以上男性患有骨质疏松。骨质疏松已成为全国甚至全世界范围、日益严重的健康问题。

我们总是认为,骨质疏松是因为年龄大了,骨质流失严重或长期缺钙导致的,其实不然。据统计,8-15%的骨质疏松患者是药物导致,即因为长期服用某些药物,导致体内矿物质代谢紊乱所致。

六类药会致“骨脆”

据临床研究发现,以下几类药都会影响骨骼健康:

1、强效抗炎——糖皮质激素

糖皮质激素的主要功能是治疗严重急性感染和炎症,除此之外,它还能治疗呼吸疾病,自身免疫病和过敏性疾病等等。虽然功能强大,但其副作用也不容忽视。专家表示,糖皮质激素的使用会促进人体内蛋白质的分解,增加钙、磷排泄,会妨碍骨基质的形成;另外,其还会导致患者肌力下降,进一步诱发骨质疏松。

2、抗凝剂——肝素、华法林

普通肝素与低分子肝素在临床中常用来预防和治疗下肢深静脉血栓。普通肝素会干扰骨髓基质细胞的转化,抑制维生素D的活性,增加骨质疏松的风险。而与普通肝素相比,低分子肝素对骨转换的影响较小。华法林通过拮抗维生素K发挥抗凝作用。一方面,骨组织中的维生素K依赖蛋白合成会受到影响;另一方面,骨钙素的羟化作用受到干扰,骨盖沉积减少,骨转化会受影响

3、抗胃酸药——质子泵抑制剂

奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等常用于治疗消化性溃疡的质子泵抑制剂会影响钙、维生素B12和双膦酸盐的吸收,以及破骨细胞的质子泵活性。

4、抗结核药——异烟肼、利福平

此类药物易导致肝脏受损,一旦肝脏受损,肝脏酶活性会降低,体内维生素D的转化与代谢会受阻,钙、磷吸收降低,影响骨的形成与吸收,从而诱发骨质疏松。

5、抗癫痫药——苯妥英钠、苯巴比妥

长期使用此类药会促进维生素降解,消化道对钙质的吸收减少,骨容量就会下降,骨折和骨质疏松的风险就会增加。

6、促骨形成药物——甲状旁腺素、氟化物

甲状旁腺素与生长激素有协同作用,可促进骨骼的生长发育。但长期服用可能造成人体内的钙磷失衡,从而引起骨骼脱钙、骨吸收增加,进而导致骨质疏松。

氟化物是治疗骨质疏松症药物的其中一类。氟能有效刺激成骨细胞,但密度过高,则会伤害成骨细胞,可导致软骨症。

药物引起的骨质疏松在用药早期无明显症状,因此往往容易被忽视,症状进一步发展便会出现骨骼变形或者是骨质疏松,严重时会造成骨折。那我们该如何预防药物型骨质疏松的发生呢?

(1)如何减弱药物伤害?

1、调整用药

短期服用某种药物并不会对身体有影响,但“是药三分毒”,长期服用,就会有多种不良反应。因此,一旦出现如说明书上所述的不良反应,就要及时就诊,在医生的指导下减少使用量或换药。

2、定期监测

对于长期服用以上药物的患者,建议在用药期间定期监测骨密度,便于及时发现骨质疏松情况,以免对身体机能造成严重影响。

3、补充钙剂和维生素D

钙剂、维生素D是预防和治疗骨质疏松的基础,因此,平时也不能忽视二者的补充。除了长期服药人群,绝经后的女性、60岁以上的中老年人、爱抽烟喝酒的人、有家族病史者都是骨质疏松的高危人群,平时要多补充钙剂和维生素D。建议多吃奶制品、深绿色蔬菜以补充钙质;而晒太阳则是补充维生素D的最佳方式之一。

日常可适当多食用菠菜、芥菜、糙米、小麦、香蕉等补充镁元素。

【单选题】

1. 下列那类药物长期服用不会导致骨质疏松:

A.奥美拉唑 B.糖皮质激素

C.华法林 D.维生素D

【答案】D。

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