2020河南医疗招聘考试临床学资料:急性盆腔炎的病理机制

发表日期:2020-07-27 | 来源 :
 

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急性盆腔炎在医疗卫生事业单位招聘中是较常见的考点,但是在以往的考试中,很多同学对盆腔炎的掌握并不是很好。今天我们就急性盆腔炎的病理机制内容进行梳理,方便大家对该部分内容有全面的认识。

1.急性子宫内膜炎及子宫肌炎:子宫内膜充血、水肿,有炎性渗出物,严重者内膜坏死、脱落形成溃疡。镜下见大量白细胞浸润,炎症向深部侵入形成子宫肌炎。

2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿:急性输卵管炎症因病原体传播途径不同而有不同的病变特点。

(1)炎症经子宫内膜向上蔓延:首先引起输卵管黏膜炎,输卵管黏膜肿胀、间质水肿及充血、大量中性粒细胞浸润,严重者输卵管上皮发生退行性变成片脱落,引起输卵管黏膜黏连,导致输卵管管腔及伞部闭锁,若有脓液积聚于管腔内形成输卵管积脓。淋病奈瑟菌及大肠杆菌、类杆菌等除直接引起输卵管上皮损伤外,其细胞壁脂多糖等内毒素引起输卵管纤毛大量脱落,导致输卵管运输功能减退、丧失。因衣原体的热休克蛋白与输卵管热休克蛋白有相似性,感染后引起的交叉免疫反应可损伤输卵管,导致严重输卵管黏膜结构及功能破坏,并引起盆腔广泛黏连。

(2)病原体通过子宫颈的淋巴播散:通过宫旁结缔组织,首先侵犯浆膜层,发生输卵管周围炎,然后累及肌层,而输卵管粘膜层可不受累或受累极轻。病变以输卵管间质炎为主,其官腔常可因肌壁增厚受压变窄,但仍能保持通畅。轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗;严重者输卵管明显增粗、弯曲,纤维素性脓性渗出物增多,造成与周围组织粘连。

3.急性盆腔腹膜炎:盆腔内生殖器发生严重感染时,往往蔓延到盆腔腹膜,表现为腹膜充血、水肿,并有少量含有纤维素的渗出液,形成喷枪脏器粘连。当大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内,可形成散在脓肿;积聚于直肠子宫陷凹处形成盆腔脓肿,较常见。

4.急性盆腔结缔组织炎:病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。以宫旁结缔组织炎最常见。

5.败血症及脓毒败血症:当病原体毒性强、数量多、患者抵抗力降低时,常发生败血症。发生盆腔炎性疾病后,若身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者,应考虑有脓毒败血症存在,但需经血培养证实。

6.肝周围炎:是指肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎。淋病奈瑟菌及衣原体感染均可引起。

对于急性盆腔炎的理解,更多的是取决于对其病理机制的理解,希望大家能够在复习中多理解其机制,对其诊断和表现才会有更深刻的认识。

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