2020年河南医疗招聘面试资料:病史采集之胸痛病因

发表日期:2020-06-15 | 来源 :
 

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胸痛是门诊患者就诊的常见原因。可以由心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔内其他器官疾病或脊柱疾病引起。此外,有相当数量的胸痛和精神因素有关。各种炎症或物理因素刺激肋间神经,脊髓后根传入纤维,支配心脏及主动脉的感觉纤维,支配气管、支气管及食管的迷走神经感觉纤维和膈神经均可引起胸痛。最常见的胸痛是心脏疾病引起的胸痛。大部分非心源性胸痛源自于胸膜或胸壁,壁层胸膜有痛觉神经分布,主要来自于肋间神经和膈神经。肺组织和脏层胸膜缺乏痛觉感受器,因此肺实质即使有严重的病变,如果没有波及胸膜也可以不出现胸痛。

常见的病因如下:

1.肺及胸膜病变:常见于胸膜疾病,如胸膜炎、脓胸、气胸、血胸或胸膜肿瘤;或累及胸膜的肺部疾病,如肺炎、肺栓塞、晚期肺癌等。急性支气管炎或剧烈咳嗽可引起胸骨后疼痛。

2.心血管疾病:如心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉夹层、主动脉瘤、肺栓塞、各种原因所致的肺动脉高压、梗阻性肥厚型心肌病和心血管神经症等。

3.胸壁疾病:如带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、皮肤感染、肋骨肿瘤、强直性脊柱炎、胸椎病等。

4.纵隔疾病:如纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤、反流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

5.其他:膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死等可引起牵涉性胸痛。

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