2020河南医疗招聘考试医基资料:各型肾小球肾炎的病理变化

发表日期:2020-03-23 | 来源 :
 

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在事业单位考试中病理学肾小球肾炎的病理特点与内科学肾小球肾炎的临床表现及分型都是考试的重点和难点。今天把常见的各类型肾小球肾炎的病理变化总结成表格的形式,希望能够帮助大家复习和掌握。

各型肾小球肾炎的病理变化

类型光镜免疫荧光电镜临床病理联系
急性弥漫性增生性(毛细血管内增生性)肾小球肾炎弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生GBM(肾小球基膜)和系膜区颗粒状IgG和C3线条状沉积上皮下驼峰状沉积物常发生于上呼吸道感染后,主要表现为急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)
急进性肾小球肾炎(新月体型)50%以上的肾小囊肿有新月体(壁层上皮细胞和渗出的单核细胞)形成Ⅰ型线性IgG,Ⅱ型C3颗粒状,Ⅲ型阴性或极弱Ⅰ型和Ⅲ型无沉积物,Ⅱ型有沉积物主要表现为急进性肾炎综合征(水肿、血尿、蛋白尿、迅速出现少尿或无尿)
膜性肾病弥漫性GBM增厚,钉突形成基底膜颗粒状IgG和C3上皮下沉积物,GBM增厚多见于成人,临床常表现为肾病综合征(水肿、高脂血症、高蛋白尿、低蛋白血症)
膜增生性肾小球肾炎系膜增生、基膜增厚、双轨状,毛细血管壁增厚Ⅰ型IgG+C3;C1q+C4;Ⅱ型C3,无IgG,C1q或C4Ⅰ型内皮下沉积物;Ⅱ型致密沉积物多发生于儿童和青年,临床表现为肾病综合征,常伴血尿
系膜增生性肾小球肾炎系膜细胞增生,系膜基质增多系膜区IgG、IgM和C3沉积同光镜,系膜区沉积物多见于青少年,临床表现为肾病综合征(也可为血尿、蛋白尿)
局灶性节段性肾小球肾炎局灶性节段性玻璃样变和硬化局灶性,IgM和C3上皮细胞足突消失,上皮细胞剥脱临床主要表现为肾病综合征
微小病变性肾小球病肾小球正常,肾小管脂质沉积阴性上皮细胞足突消失,无免疫复合物沉积(但本病与免疫机制有关)多见于儿童,主要表现为肾病综合征
IgA肾病局灶性节段性增生或弥漫性系膜增宽系膜区IgA和C3沉积,可有少量IgG和IgM系膜区沉积物反复发作的血尿或蛋白尿
慢性肾小球肾炎(弥漫性硬化性肾小球肾炎)肾小球玻璃样变细胞浆内出现大小不等,圆形均质红染物质,硬化(继发性颗粒性固缩肾)因肾炎起始类型而异因肾炎起始类型而异主要表现为慢性肾炎综合征

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